Plastična i rekonstruktivna hirurgija

Plastična i rekonstruktivan hirurgija sa svojim brojnim mogućnostima pružaju licu i tijelu željeni, ljepši izgled i postoje da bi pružile bolji kvalitet života, da čovjeku povrate ili podignu samopouzdanje.


Plastična hirurgija


Plastična hirurgija je grana medicine koja ima za cilj da izmijeni ili obnovi oblik tijela. Riječ je grčkog porijekla i znači "umjetnost modeliranja". Iako su kozmetičke ili estetske operacije najčešći vid plastične hirurgije, plastična hirurgija, sama po sebi, ne mora uvijek imati kozmetičku podlogu i može uključivati različite tipove rekonstruktivne i kraniofacijalne hirurgije, hirurgije šake, mikrohirurgije, kao i tretman opekotina.


Plastična i rekonstruktivna hirurgija pregled

Rekonstruktivna hirurgija


Rekonstruktivni hirurški zahvati se izvode kako bi se ispravila funkcionalna oštećenja uzrokovana opekotinama i raznim povredama, kao što su: prelomi kostiju lica, urođene anomalije poput zečje usne ili vučjeg ždrijela, stečene abnormalnosti kao što su razne izrasline itd.


Ovakva vrsta hirurgije se obično izvodi da bi se poboljšala funkcija, ali se može izvesti i da bi se postigao normalan izgled. Najčešći rekonstruktivni zahvati podrazumijevaju odstranjivanje tumora, saniranje "ružnih" rana, uklanjanje ožiljaka, smanjivanje grudi.

Nakon intervencije bilo koje vrste, pacijent se smješta u intenzivnu njegu sa kompletnim monitoringom, ili u apartman u kome je pod stalnim nadzorom ljekara i sestre. Odjeljenje za plastičnu i rekonstruktivnu hirurgiju je opremljeno najsavremenijom tehnologijom i educiranim i stručnim timom, po uzoru na svjetske klinike za hirurgiju ove vrste.



U SHB Klinika Kostić možete da uradite sledeće estetske korekcije:



1. Korekcija nosa


Estetska korekcija nosa spada u najelegantnije, a za hirurga svakako najzahtjevnije hirurške zahvate. Dobar uspjeh korekcije ponajviše zavisi od stručnosti i kreativnosti hirurga, ali i od anatomskih karakteristika kože i potkože, načina zarastanja, te reakcije pacijenta na operaciju. Vrlo je značajan i preoperativni dogovor, gdje se pacijentu predoče realnosti operacije u zavisnosti od želja samog pacijenta.


Takođe je moguća i kompjuterska obrada pacijentove fotografije i prikaz novog izgleda nosa. Zahvatom se koriguje oblik, veličina nosa kao i funkcionalni poremećaji disanja. Operacija se uglavnom radi u opštoj anesteziji ili, ukoliko se koriguje samo vrh nosa, može i lokalna anestezija uz intravenoznu sedaciju. Rezom kroz nosnice se modelira koštani i hrskavičavi dio nosne piramide, tako da ne postoje nikakvi ožiljci u predjelu vanjske strane nosa.



2. Zatezanje kože lica (facelifting)


Među prvim znacima koji ukazuju na početak starenja pomenimo gubitak oštrine linije donje vilice, pojavu podbratka, produbljivanje nazolabijalnih brazdi, pad ugla usana, što licu daje nezadovoljan, tužan izgled. Naboranost i kesice oko očiju, bore na čelu, kao i pad uglova obrva su promjene koje takođe spadaju u znake starenja i koje se vrlo često rješavaju zajedno sa liftingom lica, ali se mogu izvesti i kao samostalne hirurške intervencije.


Liftingom se zateže koža lica, čela i vrata odstranjivanjem viška kože, te podizanjem u prvobitni položaj mišića lica. Time se postiže prirodan izgled, a efekat podmlađivanja je znatno vidljiviji. Operacija se uglavnom izvodi u opštoj anesteziji, a zahvat traje 2 do 3 sata. Ožiljci se nakon intervencije nalaze u kosmatom dijelu glave, neposredno ispred ušne školjke i iza uha, gdje ponovo prelaze u kosmati dio i nisu uočljivi.



3. Lifting čela


Ova hirurška intervencija se može izvesti kao samostalna ili kombinovana sa liftingom lica, a u zavisnosti od toga da li su znaci starenja izraženi na cijelom licu ili ponajviše u predjelu čela. Kod mnogih osoba primjetna je neujednačenost procesa starenja u predjelu lica sa znatno izraženijim promjenama u predjelu čela, te se u ovakvim slučajevima predlaže samo lifting čela.


Promjene se ogledaju u produbljenim i izraženim borama na čelu, spuštenim ili asimetričnim obrvama, što licu daje ozbiljan, umoran izgled. Hirurškim zahvatom se zateže koža čela, čime se gube bore i podižu obrve, što očima daje otvoreniji i veseliji izgled.



4. Korekcija prominentnih (klempavih) ušiju


Uši predstavljaju upečatljiv i u svakom slučaju bitan elemenat pravilne forme lica. Deformitet se ogleda u nepravilnom položaju ili obliku ušnih školjki, što se ispoljava kao prominenetne (povećan uglao izmedju ušnih školjki i glave), povijene, zvonaste uši. Najčešćia deformacija su prominirajuće uši, a ona može biti obostrana, jednostrana i u zavisnosti od intenziteta simetrična ili asimetrična.


Kako je nepravilnost primjetna u ranom djetinjstvu, roditelji su često u nedoumici kad izvesti potreban korektivni zahvat. Stavovi hirurga su ujednačeni i najčešće se predlaže korekcija prije polaska djeteta u školu, jer je do tada ušna hrskavica završila svoj razvoj u popunosti. Ovo je veoma bitno, jer dijete dolazi u novu sredinu bez uočjlivog deformiteta, te se  izbjegava  pojava mogućih kompleksa u školskoj dobi.


Da kompleks zaista postoji kod nekih ljudi sa deformacijom ušiju  govori činjenica da i mnogi odrasli ljudi žele korigovati taj estetski nedostatak, jer im u mladosti to roditelji nisu omogućili. Kod mladih ljudi nakon korekcije primjetno je i oblikovanje frizure tako da im novi oblik ušiju dođe do izražaja.


Operacija se izvodi obično u lokalnoj anesteziji, mada se ponekad djeca mogu operisati i u opštoj anesteziji, a sam zahvat traje oko 1,5 sati.  Zahvatom se odstranjuje dio kože iza ušne školjke i modelira hrskavica, tako da se time koriguju položaj i oblik ušnih školjki. Pola sata nakon  završetka intervencije pacijent odlazi kući.



5. Korekcija očnih kapaka


Kada u nekim godinam primijetimo umor na našem licu koji ne prolazi ni nakon dužeg odmora, uzrok uglavnom nalazimo u opuštenim, natečenim očnim kapcima ili pak u iznenadnoj pojavi kesica u predjelu donjih kapaka. Kod ovakvih promjena više ne pomažu nikakve masaže niti kozmetički tretmani, već se problem jednostavno rješava hirurškom korekcijom – blefaroplastikom.


Sam zahvat spada u male, ali vrlo efikasne zahvate, a vrlo često se kombinuje sa face liftingom kako bi efekt podmlađivanja lica bio što vidljiviji. Operacija se radi u lokalnoj anesteziji i traje (u zavisnosti da li se rade samo gornji, donji ili sva četiri kapka) od pola do 1,5 sati. Ožiljak od reza na gornjim kapcima je na mjestu pregiba kapka, a na donjim neposredno ispod trepavica, tako da u oba slučaja nije uočljiv.



6. Povećanje usana


Usne predstavljaju važan detalj u cjelokupnom izgledu lica i svakako da poboljšanje kontura, podebljavanje suviše tankih i korekcija asimetričnih usana umnogome doprinosi ljepšem izgledu.


Uvećanje usana se uglavnom izvodi primjenom sopstvenog tkiva ili infiltracijom sintetskih materijala. Od sopstvenog tkiva najčešće se koristi potkožna mast koja se nakon filtriranja u posebnim centrifugama infiltrira u usnu. Zbog nepredvidive resorpcije masti, moguće je da postupak treba ponoviti nakon izvjesnog vremena do postizanja boljeg i trajnijeg rezultata.


Od sopstvenog tkiva još se koristi dermis, tkivo poglavine, te dio mišića ili tetive. Od sintetskih materijala u zavisnosti od dužine trajanja uvećanja koriste se: hijaluronska kiselina (efekat ubrizgavanja traje oko 6 mjeseci), kolagen, poliakrilamid i metakril (efekat trajnosti je od 5 do 10 godina).


Zahvat se uglavnom izvodi bez infiltracije lokalnog anestetika zbog boljeg uvida u postizanju željenog preoblikovanja usana i traje oko pola sata. Prvih dana prisutan je blagi otok usana, a u tom periodu se savjetuje suzdržavanje od prekomjernog razvlačenja usana i smjeha.



7. Mali zahvati na licu


U male zahvate ubrajamo uklanjanje mladeža, fibroma, ateroma, lipoma i svih drugih promjena na koži, korekciju ožiljaka i slično.

Zahvati se uglavnom rade u lokalnoj anesteziji, bez zadržavanje u našoj ustanovi, a konci se vade 7 do 10 dana od intervencije.



8. Uvećanje grudi (augmentaciona mamoplastika)


Svaka žena ne osjeća potrebu za povećanjem dojki, ali lijepe dojke mnogim ženama pružaju osjećaj samopouzdanja i ljepšeg izgleda. Nezadovoljstvo je primjetno kod žena sa praznim i opuštenim dojkama nakon porođaja ili naglog mršavljenja, urođenom nerazvijenošću dojki, asimetrijom dojki i žena sa gubitkom dojke nakon amputacije (karcinom dojke). Ovim promjenama one gube važan senzitivan organ, simbol ženstvenosti, a to doživljavaju kao gubitak dijela tijela.


Starosna dob pacijenta za ovaj zahvat je iznad 18. godine života, nakon potpunog razvoja dojki. Primjena silikonskih implantata datira od 60-ih godina prošlog vijeka, od kada su milioni pacijentkinja ugradile ove implantate. Reakcija organizma na implantat kao strano tijelo u smislu njegovog odbacivanja je vrlo rijetka, gotovo zanemarljiva. Silikonski implantati su mekani i ne mogu se otkriti dodirom ili pritiskom na dojku.


Takođe je značajno napomenuti da pacijentkinja nakon intervencije može da doji dijete i da je dojka dostupna svim medicinskim pretragama jer se implantat nalazi ispod mliječne žlijezde ili ispod grudnog mišića. Značajno je napomenuti i da se silikon danas mnogo koristi u medicini (izrada srčanih zalistaka, pace-makera, retina oka, sastavni dio kontraceptivnih sredstava) i da se samim ovim razbija predrasuda o tome da silikon može izazvati rak dojke.


Operacijom se koriguje volumen, oblik, kao i položaj dojki primjenom implantata punjenih silikonskim gelom, fiziološkom otopinom različitog oblika i veličine. Da bi rezultat bio potpun, neophodno je brižljivo planiranje rezova, upotreba adekvatnih proteza po obliku i dimenzijama, kao i dodatne manipulacije postojećim tkivom da bi se istakli određeni predjeli i detalji u skladu sa željama pacijenta.


Zahvat se obično radi u opštoj anesteziji, a rez kroz koji se ubacuje implantat je dužine oko 4 cm i najčešće je ispod dojke, na mjestu gdje se dojka spaja sa grudnim košem, (moguć je i pristup kroz rez ispod pazuha, oko bradavica, kroz pupak). Implantat se plasira ispod ili iznad mišića, što najčešće zavisi o obliku i veličini postojeće dojke, tako da mliječna žlijezda ostaje netaknuta. Rezultat opercije je odmah prisutan i vidljiv, pa su i pacijentkinje time vrlo zadovoljne.



9. Podizanje grudi


Ovim hirurškim zahvatom opuštene grudi se podižu u normalan položaj. Ako se radi o malim grudima, u isto vrijeme se primjenom silikonskih implantata grudi povećavaju i podižu. Sama hirurška intervencija se radi u opštoj anesteziji i u zavisnosti od tehnika traje od 1,5 do 3 sata.


Najčešće korištena tehnika do sada je tehnika sa rezom oko bradavica i u obliku obrnutog slova T. Veliki nedostatak ove tehnike je vidljivi ožiljak koji operisanim pacijentkinjama ne dozvoljava nošenje jače dekoltirane odjeće. U zadnje vrijeme se koristi tehnika sa rezom oko bradavica i vertikalnim rezom od bradavice prema brazdi ispod dojke. Ožiljak oko bradavice nije vidljiv jer se nalazi na rubu bradavice gdje tamnopigmentirani dio prelazi u normalnu boju kože, a vertikalni rez je dužine 5 do 8 cm i vremenom izblijedi, tako da nije upečatljiv.



10. Smanjivanje i podizanje grudi


Ova hirurška intervencija se radi ne samo iz estetskih, već i zbog medicinskih razloga, tj. kada postoji opasnost od poremećaja vratnog i grudnog dijela kičmenog stuba usljed suviše velikih i teških dojki.


Operacijom se koriguje volumen, oblik i položaj dojki. Zahvat se radi u opštoj anesteziji i traje oko 2 do 3 sata.


U zavisnosti od veličine dojki, koristi se jedna od sledećih tehnika:


11. Rekonstrukcija dojke


Operativni zahvat se uglavnom izvodi kod žena sa amputiranom dojkom nakon hirurškog liječenja karcinoma dojke.


Karcinom dojke je najčešći zloćudni tumor kod žena. Cilj zahvata je da se nadomjesti amputirana dojka pomoću silikonskog implantata ili sopstvenim tkivom. Danas je, u savremenom liječenju karcinoma dojke, stav da se u istom aktu nakon amputacije dojke pristupi rekonstrukciji. Primjena silikonskog implantata je znatno jednostavnija procedura sa trajanjem intervencije oko 1,5 sati, i bržim oporavkom nakon iste.


Međutim, kako je obično nakon amputacije prisutan manjak kože, tako prije ubacivanja silikonskog implantata plasiramo expander koji širi kožu. Expander se svakih 5 do 7 dana puni fiziološkim rastvorom sve do predviđenog volumena. Druga varijanta je da se odmah ubacuje tzv. Beckerova proteza (kombinacija tkivnog ekspandera i mamarne proteze) koja se puni fiziološkom otopinom do željenog volumena, čime se pojednostavljuje postupak rekonstrukcije.


Rekonstrukcija sopstvenim tkivom se uglavnom izvodi kožno-mišićnim režnjevima sa trbuha ili leđa. Sama intervencija traje nekoliko sati, a oporavak nakon intervencije je oko 2 do 3 nedjelje. Par mjeseci od intervencija rekonstruišemo bradavicu tkivom sa vaginalnih usana, djelom tkiva druge bradavice ili tetovažom.



12. Liposkulptura tijela


Jedini pravi način njihovog trajnog uklanjanja jeste hirurški metod – liposukcija. Osnovna dva faktora koji utiču na raspodjelu masnog tkiva kod čovjeka su nasljedni faktori i ishrana. Nasljedni faktori uglavnom određuju broj masnih ćelija čiji potpuni raspored se završava u pubertetu, a ishrana utiče na veličinu masnih ćelija (kod gojaznih ljudi ćelije su veće i nabujane).


Liposukcijom se preoblikuju dijelovi tijela uklanjanjem viška masnih nakupina sa ranije navedenih tipičnih mijesta. Evakuisna mast se nakon filtriranja po potrebi moža vratiti na mjesta gdje je potrebno popuniti udubljenja, neravnine ili se koristi za korekciju veličine usana, izravnavanje bora itd.


Operativni zahvat se, u zavisnosti od veličine tretirane površine, izvodi najčešće u opštoj anesteziji (trbuh, bedra), a ako su manje površine, može i u lokalnoj anesteziji (koljena, podbradak, nadlaktice) i traje od jednog pa do nekoliko sati. Sam zahvat se izvodi rezovima dužine oko 4 mm kroz koje se tankim cjevčicama (kanilama) promjera 3 do 6 mm putem vakuma izvlače potkožne masne nakupine.


Hidroliposukcija je danas najčešća metoda liposukcije. Kod ove metode prije samog zahvata infiltrira se specijalan pripremljen rastvor (fiziološka otopina, sredstvo za razbijanje masnih ćelija, sredstvo za kontrakciju kapilara) u regiju koju planiramo tretirati liposukcijom, tako da se privremeno poveća volumen tretiranog područja kako bi se postigla ljepša kontura tijela.



13. Zatezanje stomaka


Nakon porođaja ili naglog gubitka tjelesne mase uglavnom dolazi do slabljenja mišićnog sloja, a koža postane previše istegnuta. Navedene promjene se manifestuju pojavom visećeg donjeg stomaka.


Hirurškom korekcijom se zateže i preoblikuje stomak uz istovremeno jačanje mišićnog sloja odstranjivanjem viška kože i potkožnih masnih nakupina, nakon čega stomak postaje čvršći i ravniji, a struk tanji, što doprinosi boljem opštem izgledu. Uz ovu intervenciju se često kombinuje i liposukcija slabina ili neke druge regije.


Zahvat se izvodi u opštoj anesteziji i traje 3 do 5 sati. Rez je neposredno iznad stidne regije, a pupak se obično pomjera više u novu poziciju. Kako su rezovi nisko u stidnoj regiji, ožiljci su uglavnom neprimjetni i skriveni ispod kupaćeg kostima.



14. Korekcija debljine potkoljenice (listova)


Operacijom se povećava masa stražnje strane potkoljenice ubacivanjem specijalnog silikonskog implantata. Indikacije za ovaj zahvat su uglavnom tanke potkoljenice ili asimetrične kao posljedica bolesti ili povrede.


Sam zahvat se izvodi tako da se kroz rez dužine 3 do 4 cm u predjelu zatkoljene jame plasira vretenasti silikonski implantat u prostor ispod mišićne fascije. Zahvat se obično radi u opštoj, a može i u periduralnoj anesteziji.


Vrijeme trajanja zahvata je oko 1,5 sati, a konci se vade 10-tak dana od operacije. U početku je moguća pojava blagog otoka, prisutan je i prolazan osjećaj zategnutosti i utrnilosti potkoljenice.



15. Korekcija zadnjice


Korekcija se može sastojati u povećanju mase i preoblikovanju ili redukciji veličine i podizanju glutealne regije. Kada govorimo o povećanju mase, postoje dva načina. Jedan je primjenom silikonskih implantata, a drugi primjenom sopstvenog masnog tkiva. Ako koristimo silikonske proteze, onda se kroz vertikalan rez odmah ispod trtične kosti plasiraju oba implantata ispod velikih sjedalnih mišića.


Ukoliko se koristi sopstveno masno tkivo uzeto najčešće pri liposukciji, koje je profiltririrano u specijalnim centrifugama, treba napomenuti da se u najvećoj količini ubačena mast resorbuje, te je intervenciju potrebno ponoviti u više navrata za postizanje trajne željene veličine i oblika zadnjice.


Kada želimo smanjiti i istovremeno podići zadnjicu, rezultat možemo postići liposukcijom ili liftingom, što zavisi od toga da li je potrebno reducirati i dio kože osim suvišnog potkožnog masnog tkiva. U svim slučajevima zahvat se radi u opštoj ili periduralnoj anesteziji. Trajanje zahvata je oko 2 sata, a konci se vade 7. dan nakon operacije.


16. Smanjivanje muških grudi (uklanjanje ginekomastije)


Muške grudi znaju biti jako povećane, što može predstavljeti ozbiljam estetski i psihološki problem. Uvećanje grudi može biti uzrokovano povećanjem žlijezdanog tkiva kao rezultat prevage ženskog hormona estrogena kod adolescentnih muškaraca ili povećanjem masnog tkiva dojki. U oba slučaja dojke su povećane i djeluju kao ženske, što predstavlja veliki psihološki problem.


Prije same hirurške intervencije neophodna je detaljna endokrinološka obrada pacijenta. Hirurškom korekcijom, bilo da se radi o uklanjanju dijela žlijezde ili aspiraciji masnih nakupina, postiže se inzvanredan i trajan estetski rezultat, čime se vraća i izgubljeno samopouzdanje. Operativni zahvat se izvodi u opštoj anesteziji, rez je oko bradavice, na mjestu gdje tamnopigmentirani dio bradavice prelazi u normalnu boju kože, tako da je i ožiljak gotovo nevidljiv.


U početku je prisutan blagi otok i moguća prolazna neosjetljivost bradavica. Boravak u klinici je 24 časa, nakon čega pacijent odlazi na kućno liječenje, a povratak u normalne životne aktivnosti je 5 do 7 dana od intervencije. Prvih mjesec dana se preporučuje izbjegavanje težih fizičkih aktivnosti, kao i podizanje težeg tereta.


17. Mali zahvati na tijelu


U male zahvate ubrajamo uklanjanje mladeža, fibroma, ateroma, lipoma i svih drugih promjena na koži, korekcija ožiljaka, hirurško liječenje urastanja nokta i slično.


Zahvati se uglavnom rade u lokalnoj anesteziji, bez zadržavanje u našoj ustanovi, a konci se vade 7 do 10 dana od intervencije.

Zakažite termin











*Odgovorićemo Vam putem emaila u najkraćem mogućem roku